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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
9 j9 s) ], h- A1 d7 E4 }& F患者特点:大都是完美主义者+ A Z' M! Z' W
病因分析:
7 F- N2 P8 C6 A9 g5 G# Z7 `& \理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 T) Z1 S8 n- Q4 @+ h$ @/ ?
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
I4 @- h% K8 s【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。1 E' a, f, v4 ^, x3 F, d N& B
一、强迫观念- x6 ~9 ~8 Y: x B0 K. F
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
) K4 W: L: r- l4 p4 B (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。; r6 r- o' F8 m8 `8 n2 Q0 `
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。6 ^1 W3 `1 e E7 X( K% _( Y
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
6 v3 C9 c2 L+ n, c. K4 b1 J1 h (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
& r! @& q8 A& C& b3 g (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- i- {: X q" s 二、强迫动作# _" z; e% T* {0 y# x; J
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* y8 y9 h( X# O( I' v
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. M; k [( s9 K- E. i+ w (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
& z4 g6 A4 t9 m% L (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
2 v+ D( V; h# l) j- h8 E+ d( T 三、强迫意向* P0 G' U0 `( y P7 p" ^: m4 z
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
& Z: h8 l; w9 _. [7 n$ _! L [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
( g" d: p% q! | O) Y# n 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。' A: L% C$ {8 o+ I+ q5 e
五、强迫对立思维
. S! L8 Q5 z( x$ g7 C! b) v 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
3 `% [* G5 e) F8 H 六、强迫行为(obsessive behavior). f. b _# H3 w8 Z) ]9 A
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
% u. Q! r0 @2 b! h/ b【强迫症的具体行为体现】
1 J8 e: q _! E* b" t0 b当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 F5 R& z) f0 t' ^4 H7 ~ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
g' v, w$ G6 K+ d8 I, b 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
/ ^ B. p. R: o" o: H 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
& _* y+ B; j& h; x' ^ 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;7 X% B2 ?; |9 `2 t; v! G
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;% e9 k; @" S0 Z4 E R* B H( n
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;! D2 p# s" R# ` h/ I
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;3 O+ N2 C, e6 E' v
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
5 K; d; M* C3 b7 o9 i; P( f; ~ 时常无原因地担心自己患了某种疾病;& W3 A2 w* e. ], H# f+ s: r& @
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
/ U% _' O7 k% V+ m2 N6 g3 { 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;+ r5 L3 v W( D+ P9 \8 R* }% {
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;: ^+ O- L4 {! d0 i; |7 |% w' R
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;$ P$ E. n* N0 c, e, Y- J4 I
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
6 [' f" P! D, E2 n* i 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
7 `5 }9 F# w0 W% K 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。) R* Z0 @- f" w7 Q5 T' x: g, j
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:; {/ [4 @) b7 W- ]3 E2 F) X1 {
首先了解三个问题:
7 Z; M) p9 _% I2 m+ S1, 我都怕什么?% H! H* B& y0 k
2, 我最怕什么?
/ n8 }: u. w0 m# d+ [! P, ]3, 为什么怕?! y' R, b- J0 G. ~/ T1 V# n
治疗步骤:
u, j- f) b) _第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;* |/ X d( t1 a" ?9 I
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;# @) u8 j" ~ M- r7 |. e
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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