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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% E& o, |4 k9 v [- v% @$ y8 R患者特点:大都是完美主义者( c U) g8 @% m3 F L
病因分析:7 X. H6 L+ D6 R4 A W
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。; M. i. d( ?- K! M
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" {. X. S, _! B* b; e: d+ |【临床分类】
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* u: d3 v3 Q! c( Z( I症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
7 e- j! h0 p& x C2 e: X 一、强迫观念4 v3 o6 U s. y8 g- @
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
; |# t& N% k6 P, D% a+ X (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* ]# t0 m4 a3 ~
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。# \1 ~1 u" m; y2 `9 x% Z, q
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
. T1 I0 g) u V/ |/ {5 C- n (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”, X) o) F) q8 l# d) d
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。/ k: j' N2 n+ ?
二、强迫动作
2 L- B4 G; ^, v1 L2 _) o, D5 g (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
% {: Z, X: E. ~( v) E( | (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 s0 M1 M# U/ _' K/ F) Z
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。$ d0 j! Z. s( T+ J, @) ^
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。5 ]+ [$ q$ C D' o- v
三、强迫意向
3 C/ M- I! c# g2 Y 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。 s& D% O* v* U: ?( S
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)+ }- ?. P9 N" n' i( p( S. {: u
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* K) y2 j D! g" j
五、强迫对立思维# x& E' M; l8 r6 R5 y9 u8 K
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! g6 S0 X# `2 M0 n 六、强迫行为(obsessive behavior)
2 `2 w/ ]9 u4 L' L- V2 }具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
$ W5 {: x5 D9 A! q, H【强迫症的具体行为体现】$ s: l; C# Y4 s+ c# b1 r; ^
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:/ p% \9 h6 K! i V; ~
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ ?9 P% v" K& E! @( W 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;; H/ W" Y) G# W) W
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# l6 B' }/ c2 t; O( n( W. [- r S
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
' Z4 {, m* n$ a& u X$ ]* I: H 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. [5 V& a7 V4 |4 N4 |/ y& O) ~& U
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;+ q8 k9 [- {+ x+ K3 _! A
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
1 y6 U u4 u0 W7 w5 h6 k4 Z: y" M 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
( E; @: U7 v g% b 时常无原因地担心自己患了某种疾病;4 {/ F; z# v# B8 s+ L- j- t
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. `' E* O2 j1 w% H& M
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
. {' o" y8 U' o2 `+ n( m* [ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
& a& [0 S! U6 g+ x 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
" c& ]9 |# m( u) u, R+ k 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;4 ^8 a3 c2 n Q4 Y+ F) d
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- j# ^1 w! I. _; z 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
$ A$ j' E: m# X: P* i0 L 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。1 X/ G! p! [- Z1 ? q# [& V0 Y
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禅宗心理疗法治疗:7 Q& d" Y1 F1 {$ b- {
首先了解三个问题:' D7 i$ L9 l7 { Y8 F u& T
1, 我都怕什么?6 W; [0 l2 m) a
2, 我最怕什么?; v- n: V. `& r' S8 l, w% Z7 }
3, 为什么怕?
+ t2 ^6 A* R% r: F" Z治疗步骤:* b0 R0 K2 |# X- |( B
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
9 p, s: S" m& Z1 i第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;( p+ |- t4 J/ q9 S/ w( B9 p/ w
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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