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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。7 H$ b1 A" Z0 Z5 X' }& T* b
患者特点：大都是完美主义者
0 ^& L) G& d; [1 i) P) s9 _" ~病因分析：
; w# z5 T; D2 ^理想的我和真实的我发生冲突，而产生心理焦虑，导致强迫性思维或强迫性联想。. n- c ^. ~1 Z
强迫症患者的“怕”有三个层次：第一层次是表层的怕，即症状所表现出来的怕，如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等；第二层次的怕，即怕对自己有不利，过的不如别人；最后一个层次是深层次的怕，即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: I q) E5 y3 R4 S【临床分类】* }& b6 V( `; U; x2 K$ r
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症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。7 ?% M7 [) e/ l. d
一、强迫观念, g3 j2 ^9 e" C- ]& U/ P
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。* B w, i5 C K. H
（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。, g% ~. i* J7 b# w2 {; E0 \, o
（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
, f8 V, b0 M% Y5 ?, Q （三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
# C8 g0 [0 I3 u* R# }; g: e （四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
. X8 }% |' m# _ b! g- p7 T6 w （五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。' l0 L( S" F9 F! l9 h
二、强迫动作" ~, T& J6 X8 |) L5 i
（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
9 b: F/ j# `8 d& U9 s （二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
# k( q% C H6 w3 E J' `/ D. k# j1 ` （三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。# I& i) g* W8 @; u% u
（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。- X' w6 B9 ~4 O" [ d8 M3 ^
三、强迫意向. X7 d( d; [+ l) F8 w. N5 E- i
在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。0 q% Q! @" @6 N P
[2]四、强迫情绪（obsessive emotion）
# ~& }5 u0 q! K0 N1 X4 o/ P1 y 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
( ?% v# A8 Z8 C g4 ]9 ^4 L 五、强迫对立思维
9 l+ Q' i4 X; t0 W. Z5 W7 w& J 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。
2 M! }8 e3 L2 L% F) \% m+ O, I 六、强迫行为（obsessive behavior）
) u% j$ p# X) v3 k& U* z3 |具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
0 Y: f' K0 ^" V* h" Q5 E8 l0 ~【强迫症的具体行为体现】: E7 u3 r7 N F' c6 v8 _
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
, n; V* D5 `+ C5 M 经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
' `* q& h/ d; J; b/ F 经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；, t1 G. N! ]( {
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；& C- |) b, G# F- u
觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；
! n2 a2 m U. D- U 经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；6 m: v& z$ E) o) s5 z9 l& Z
对自己做的大多数事情都要产生怀疑；, H+ C g( O# L$ D3 {
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；
% q- H( ^/ K, w$ r# t3 G" | 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；+ }' o/ Z1 }8 S3 s" ?7 m+ D# }
时常无原因地担心自己患了某种疾病；: P- J6 g/ B, y, @+ V3 o8 S
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；
: Y% ?! A& H+ s3 M& | 在某些场合，很害怕做出尴尬的事；
" O, ~6 r9 c/ R' Z: N 当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；
! f& i+ A: n. ` u- V" h 为要完全记住一些不重要的事情而困扰；& \' o! B3 C i- A
有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；$ M6 h. N0 i' `5 Y' c" a A
在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；- O3 k; y; ~1 e
当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。- z3 k6 F" r& }7 a0 N$ a
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- q2 S2 n' P Y) {6 Y+ B
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禅宗心理疗法治疗：
" k$ Y& ]6 |& Z# _) B! e- P3 d首先了解三个问题：
$ X1 e3 ~, T( B$ T0 m1， 我都怕什么？
0 U# F5 J! v! q2， 我最怕什么？$ t4 K X8 f" F
3， 为什么怕？
. E1 |" |+ U, t1 N2 y, s% `治疗步骤：
1 L6 f! c8 \4 I J6 i第一步：认知领悟，找出自己最深层次的“怕“；6 j1 U" e4 F2 S" y4 v
第二步：充分接纳真实的自己，淡化忘却理想的自己；2 l \6 r. H; H) k" `; a
第三步：树立自信心，并付出行动。 |
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发表于 2010-7-19 19:43
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